Psoriáza neboli lupénka (psoriasis vulgaris) je chronické zánětlivé a neinfekční onemocnění kůže. Fototerapie je jednou z nejúčinnějších forem léčby lupénky, praktikovaná především ve speciálních dermatologických ordinacích.
Co je UVB 311 nm (narrowband) a proč se používá
Úzkospektré UVB zářiče s vlnovou délkou okolo 311 nm byly vyvinuté jako alternativa k širokospektrým UVB zářičům, jejich výhodou je nižší erytemogenní účinek, nižší riziko dlouhodobých nežádoucích účinků (jako např. karcinogénního potenciálu). Záření UVB o vlnové délce 311 nm má nejvýraznější terapeutický účinek při minimálních vedlejších účincích jako je začervenání kůže nebo pocit bolesti. UVB spektrum je v současné době k fototerapii užívané nejčastěji.
Princip zařízení PsorComb a podobných UVB lamp
Fototerapie využívá neionizující elektromagnetické záření ve spektru UVB. Toto záření je obsažené i ve slunečních paprscích dopadajících na zemský povrch. Je to také normální slunce, které přináší léčení psoriázy, ale není vždy k dispozici a nelze jej kontrolovat.
U léčby lampou UVB 311 nm je ozařovaná větší plocha pokožky a není tak cílená. Ozáření kůže trvá několik minut a odehrává se v kožním stacionáři. Nejedná se o solária, která jsou běžně dostupná v kosmetických salonech nebo fitness centrech. Fototerapie je léčebnou metodou, na kterou dohlíží vyškolená sestra a dermatolog.
Indikace a efekt
Fototerapie je účinná na různé formy psoriázy, může být používána samostatně nebo v kombinacích s ostatními lokálně používanými léčebnými metodami: kortikosteroidy, deriváty vitaminu D atd. Zlepšení zdravotního stavu je často možné pozorovat již po několika dávkách. K podstatnému zlepšení dochází obvykle po 15-20 dávkách.
Frekvence ozařování u psoriázy bývá 3-5 krát týdně. Vitiligo se často ozařuje 2-3 týdně. Při zahájení léčby je třeba stanovit čas úvodní dávky. Ta závisí na typu pokožky. Pokud je pokožka na působení světla citlivější, dávka bude nižší, a tedy čas terapie kratší. Průměrná doba úvodní dávky je obvykle od 20-40 sekund. Mírné zarudnutí pokožky je běžným průvodním příznakem léčby, obvykle se pokračuje stejnou dávkou.
Kontraindikace a bezpečnost
Léčba je kontraindikovaná při výskytu kožních nádorů, onemocnění kůže způsobených sluncem, tzv. fotodermatózách, fotosenzitivní psoriáze (výjimečný typ psoriázy, který se zhoršuje působením slunečního záření), užíváním léků s fotosenzibilizujícím účinkem, systémovém lupusu, některých onemocněních způsobujících aktivní procesy na pokožce. V důsledku možných nežádoucích účinků (stárnutí kůže, poškození očí, vznik kožních nádorů) je fototerapie určena především pro dospělé pacienty s psoriázou a fototerapeutická kúra by neměla trvat příliš dlouho a ani by se neměla často opakovat.
Před zahájením léčby doporučujeme poradit se s odborníkem. Ve všech případech nasazení fototerapie doporučujeme nejdřív zkonzultovat s odborníkem. Před zahájením léčby doporučujeme poradit se s odborníkem.
Praktická doporučení před a při terapii
- Před terapií je doporučovaná 15-20 minutová koupel, aby bylo možné odstranit odumřelou vrstvu pokožky.
- Potom začněte ozařovat poškozenou část pokožky.
- Začnete-li se s opalováním s umělým UV zářením, nesmíte se samozřejmě vystavovat již přirozenému slunci, protože byste se spálili.
- Je důležité, aby lékař měl zkušenosti s různými možnostmi fototerapie.
Možné nežádoucí účinky a rizika
Mezi rizikové faktory patří lehká poškození, jako je spálení nebo svědění a procesy stárnutí pokožky - pokud je ošetření příliš silné nebo trvá příliš dlouho. Po fototerapii má kůže atraktivní, zdravý a hnědý vzhled. Fototerapie je velmi účinnou metodou léčby psoriázy, ale není účinná u všech pacientů.
Různé formy fototerapie a zařízení
Existují různé formy terapie v závislosti na různých účincích UVA a UVB záření. Balneo fototerapie kombinuje koupání ve slané vodě s ozařováním - využívají se vany nebo sprchové kouty. Sůl ve vodě je jiná - někdy je to solanka, někdy jednoduchá kuchyňská sůl nebo sůl z Mrtvého moře.
Celotělový fototerapeutický panel pro profesionální léčbu lupénky od světoznámého výrobce MEDlight GmbH z Německa je ideální zejména pro dermatologické ambulance. Celotělový UVB zářič Dermalight 1000 německé kvality je určený pro velmi efektivní světloléčbu vitiliga a psoriázu/lupenky s vlnovou délkou 311 nm.
Zařízení pro domácí použití
UVB dermalight lampu někteří pacienti používají doma a popisují zlepšení: Psoriázu jsem předtím léčila jen mastičkami, léky, homeo ale nic nezabíralo, dokud jsem nevyzkoušela UVB lampu. Trochu jsem se obávala, jestli to nebudou vyhozené peníze ale nelituji a jsem ráda, že ji mám, neboť psoriáza je na ústupu. Po dvou měsících mám tak super výsledky jako jsem nikdy předtím neměla. UVB dermalight lampu jsem použil k léčbě psoriázy a velmi mi pomohla.
Návod i s doporučeními je vždy přiložen k lampě. Přístroj lze zakoupit také na splátky. V případě zájmu neváhejte kontaktovat obchodní oddělení, které Vám sdělí více detailů včetně splátkového kalendáře.
Narrow band UVB light for Vitiligo | 311 NM | Psoriasis Treatment at Home
Dávkování a průběh léčby
| Indikace | Frekvence | Poznámky |
|---|---|---|
| Psoriáza | 3-5× týdně | K podstatnému zlepšení dochází obvykle po 15-20 dávkách |
| Vitiligo | 2-3× týdně | Postupné zvyšování doby ozařování dle typu pokožky |
Úvodní dávka a její stanovení
Při zahájení léčby je třeba stanovit čas úvodní dávky. Ta závisí na typu pokožky. Pokud je pokožka na působení světla citlivější, dávka bude nižší, a tedy čas terapie kratší. Průměrná doba úvodní dávky je obvykle od 20-40 sekund.
Praktické omezení a logistika
Někdy není snadné docházet na udržovací léčebný režim fototerapie z důvodu pracovního vytížení nebo vzdálenosti fototerapeutického centra od bydliště. V minulosti ošetření u lékaře neplatily zdravotní pojišťovny, protože údajně existovaly pochybnosti o účinnosti. Dnes je fototerapie považována za jednu z metod volby, která může být pacientovi nabídnuta.
Role odborného vedení
Ve všech případech nasazení fototerapie doporučujeme nejdřív zkonzultovat s odborníkem. Je důležité, aby lékař měl zkušenosti s různými možnostmi fototerapie. Fototerapie je léčebnou metodou, na kterou dohlíží vyškolená sestra a dermatolog.