Onemocnění srdce a cév (neboli kardiovaskulární onemocnění) jsou nejčastější příčinou úmrtí ve vyspělých zemích. Nejdramatičtější formou úmrtí je náhlá srdeční smrt (NSS).
Co znamená pojem náhlá srdeční smrt (NSS)? Z klinického hlediska se obvykle za náhlou smrt považuje úmrtí z přirozených příčin, které se vyskytne do 1 hodiny od vzniku symptomů. Je-li nemocný nalezen mrtev, smrt se považuje za náhlou, pokud byl příslušný jedinec v průběhu předchozích 24 hodin živ a bez potíží.
Roční incidence NSS u mužů je 3-4 krát vyšší v porovnání s ženami. Ženy mají vyšší výskyt náhlých úmrtí ve skupině bez předchozího známého srdečního onemocnění. NSS vykazuje zřetelný cirkadiánní rytmus s maximem mezi 9. a 11. hodinou ranní a druhým, méně výrazným maxiem v pozdním odpoledni.
Příčina NSS bývá zpravidla arytmie, nejčastěji fibrilace komor, která může být časně léčena. V mnoha případech jde o vyčerpání srdce a elektromechanickou disociaci, kdy srdce nepřesvědčivě čerpá krev a na EKG není arytmie, i když jde o NSS. Jen v malém počtu případů bývá podkladem asystolie.
Fibrilace komor je nejzávažnější arytmie a znamená chaotické šíření elektrických vzruchů v komorách, což vede k zástavě čerpání krve a rychlému odumření mozkových buněk bez rychlé resuscitace.
Co jsou rizikové faktory NSS? Většina NSS souvisí s ischemickou chorobou srdeční; tedy rizikové faktory odpovídají rizikům pro ICHS: kouření, vysoký krevní tlak, vysoká hladina cholesterolu, obezita, nedostatek pohybu a psychosociální stres. Kouření zvyšuje riziko NSS o více než 50 %, a přerušení kouření vede k rychlému poklesu úmrtnosti na ICHS bez ohledu na délku kouření.
Jaká onemocnění představují predispozici pro NSS? Ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu, kardiomyopatie, a vzácně abnormální průběh koronárních tepen či maligní arytmie u nemocných bez prokazatelného srdečního onemocnění. Syndrom zlomeného srdce je vzácný stav vyvolaný emočním nebo fyzickým stresem.
Jak se dá zachránit pacient s oběhovou zástavou? Zásadní je laická kardiopulmonální resuscitace; rychlé zavolání záchranné služby a zahájení KPR. Automatické defibrilátory pro laiky jsou využívány ve veřejných prostorech, kde mohou lépe zasáhnout do průběhu NSS před příjezdem záchranné služby.
Co následuje po převozu do nemocnice? Pacient je napojen na ventilátor a řízeně podchlazován, pokud je to vhodné. Pokud byla zástava způsobena akutním infarktem, je průchodnost koronární tepny zprůchodněna angioplastikou. Většina pacientů po NSS je vyšetřena a často se implantuje implantabilní kardioverter-defibrilátor (ICD).
Další související témata související s kardiovaskulárním onemocněním se týkají prevence a veřejného zdraví. Kardiovaskulární onemocnění dominují evropské i české mortalitě; hlavní roli hrají aterosklerotická onemocnění a ischemická choroba srdeční. Zlepšení trendu vyžaduje změnu životního stylu, snižování rizikových faktorů a širší vzdělávání o genderových rozdílech v projevech a léčbě srdečních chorob.
Rysy a symptomy související s onemocněním srdce
Transitorní ischemická ataka a klaudikace dolních končetin naznačují, že zúžení cév postupuje. Angina pectoris se projevuje svíravou bolestí na hrudníku, často při námaze a zátěži. Dušnost může být na začátku při námaze, ale v pokročilém stadiu se objevuje i v klidu. Bolest na hrudi bývá varováním před infarktem a vyžaduje okamžitou lékařskou péči. Otoky dolních končetin a cyanóza mohou svědčit o pravostranném srdečním selhání nebo obecně o špatné cirkulaci.
Prevence a životní styl
Nejdůležitější je prevence a redukce rizikových faktorů. Omezit konzumaci živočišných tuků, preferovat rostlinné tuky, zařadit dostatek rybího masa, ovoce, zeleniny a vlákniny. Pravidelný pohyb alespoň 30 minut denně a preventivní prohlídky. PLAC test pomáhá odhalit skrytá rizika spojená s aterosklerózou, test měří aktivitu enzymu Lp-PLA2 v aterosklerotickém plátu a může dopomoci identifikovat riziko CMP a infarktu.
Specializované rozdíly mezi muži a ženami
Ženy mohou mít jiný obraz kardiovaskulárních onemocnění a často bývají nedostatečně diagnostikovány. Rozdíly mezi anatomickými a fyziologickými vlastnostmi srdce a cév vyžadují odlišný pohled na diagnostiku a léčbu, včetně zapojení více žen do klinických studií a zvýšené informovanosti o ženských specifikách.
Pokud si chcete udržet srdce v dobré kondici, důsledně sledujte rizikové faktory, hledejte preventivní prohlídky a v případě bolesti na hrudi či dušnosti vyhledejte lékařskou pomoc co nejdříve.
What is cardiovascular risk?
tags: #mercedes #znak #onemocneni #srdce